Diese kann z. im Sprunggelenk bereits nach kleinen Achsenabweichungen einer ausgeheilten Außenknöchelfraktur entstehen. Die Arthrose kann auch erst Jahre oder Jahrzehnte nach dem ursprünglichen Trauma entstehen. Eine Bandverletzung im Knie oder zum Beispiel im Ellenbogen kann auch eine chronische Instabilität des betroffenen Gelenkes verursachen und somit auch eine Abnutzung des Gelenkknorpels fördern. Häufig treten posttraumatische Arthrosen zum Beispiel nach Frakturen des Schienbeinkopfes im Kniegelenk oder im Sprunggelenk nach schweren Innen- und/ oder Außenknöchelfrakturen auf. Weitere Ursachen können auch ausgiebige Meniskusrupturen mit subtotaler Meniskusresektion (unvollständiger Meniskusentfernung) sein oder ausgeprägte unversorgte Rupturen (Riss) der Sehnenmanschette an der Schulter, die zu einer Knie- bzw. Schultergelenkarthrose führen können. Die Kernspintomographie kann heute durchaus nach einem Unfall zeigen, ob der Gelenkknorpel gelitten hat. Entweder erkennt man abgebrochene Knorpel- oder Knorpelknochenfragmente oder man sieht Risse in der Knorpelfläche.
Führen konservative Maßnahmen nicht zum gewünschten Ergebnis, bieten operative Maßnahmen wie die körpereigene Knorpeltransplantation ( ACT) oder der Einsatz einer Knieprothese die Möglichkeit, Schmerzfreiheit und körperliche Belastbarkeit wiederherzustellen.
Klassifikation nach ICD-10 M19. 1- Posttraumatische Arthrose Die vierte Ziffer gibt die Lokalisation der Muskel-Skelett-Beteiligung an: 0 Mehrere Lokalisationen 1 Schulterregion 2 Oberarm 3 Unterarm 4 Hand 5 Beckenregion und Oberschenkel 6 Unterschenkel 7 Knöchel und Fuß 8 Sonstige 9 Nicht näher bezeichnete Lokalisationen ICD-10 online (WHO-Version 2019) Verletzungen der Knochen oder auch des Bandapparates können grundsätzlich zu Gelenkschäden führen, die im späteren Verlauf zur verletzungsbedingten, posttraumatischen Arthrose führen. Ursachen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Frakturen ohne Gelenkbeteiligung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bricht z. B. der Schaft eines Röhren knochens und verheilt später in nicht idealer Stellung, so kann das eine Achsfehlstellung von benachbarten Gelenken zur Folge haben. Jede beliebig verursachte gröbere Fehlstellung führt aber zu einer dem Körper nicht angepassten und der normalen Form auch nicht entsprechenden Belastung zumindest eines Gelenkes; jenes verschleißt dann – z. T. wesentlich – rascher als üblich und alsbald sehr schmerzhaft zu einer Arthrose.
© goodluz/ Eine Arthrose, deren Ursache in einem Trauma (Verletzung durch z. B. eine Fraktur) liegt, also unfallbedingt ist, kann lebensverändernde, invalidierende Folgen haben. Sie trifft oft jüngere Menschen, die unter Umständen ein Leben lang mit einer Behinderung zurechtkommen müssen. Schätzungen zufolge haben ungefähr zehn Prozent der Arthrosen eine posttraumatische Ursache. Die aktuellen Richtlinien der Frakturbehandlung (Behandlung von Knochenbrüchen) fordern eine möglichst anatomisch exakte Rekonstruktion (Wiederherstellung) des Knochens bei Frakturen mit Gelenkbeteiligung. Wie stark der Gelenkknorpel direkt unter der Verletzung gelitten hat, ist aber in vielen Fällen nicht bekannt. Zugleich ist es schwierig, erfolgreiche Behandlungsmethoden für einen beschädigten Knorpel zu entwickeln. Denn der Knorpel hat aufgrund der nicht vorhandenen Durchblutung kaum eigenes Erholungspotential, außer bei sehr jungen Patienten. Vier Wochen nach einem Unfall zeigen High-Impact-Unfälle die gleichen Auswirkungen auf den Knorpel wie Low-Impact-Unfälle.
Christian Teusch: Die Schlittenprothese ist als erste Prothese gut geeignet. Sie ersetzt nur einen Teil des Gelenks und hält – wie auch andere Prothesen – ungefähr 15 Jahre. Wird sie wieder entfernt, geht dabei kein Knochenmaterial verloren. Stell dir vor, du bekommst deine erste Prothese mit 50, dann brauchst du die zweite ungefähr mit 65, die dritte dann mit 80 … Bei jedem Ausbau ist ein Knochenverlust da, und die neue Prothese muss größer sein als die vorige. Um die Operation hinauszuzögern, rate ich meinen Patienten meistens: Versuchen Sie sich so viel wie möglich zu bewegen. Spazieren gehen, walken und Rad fahren sind beispielsweise sehr gut. Bewegungen im Wechselschritt, bei denen immer nur ein Fuß den Boden berührt, sind dagegen eher schlecht – Joggen oder Treppensteigen etwa. Jana Eckner: Treppensteigen fällt mir auch schwer, vor allem Treppen hinabsteigen oder einen Hang hinunterlaufen. Christian Teusch: Das liegt daran, dass dabei der meiste Druck auf dem Gelenk lastet. Dabei können Bandagen oder Orthesen Halt geben und das Gelenk entlasten.
Auch wenn die Kontinuität vom Knorpel intakt geblieben ist, kann ein Knorpelödem ein Hinweis für eine Knorpelschädigung sein. Das Problem ist, dass man bisher noch nicht weiß, wie der Knorpel auf diese Schädigung reagieren wird und wie man eine möglicherweise eintretende Arthrose vorbeugt. Weitere Studien werden zur Zeit durchgeführt, um eventuell nach einem Unfall mit Gelenkbeteiligung eine präventive Behandlung durchzuführen, so dass Spätfolgen vermieden werden können.
Christian Teusch: Wurdest du auch operiert? Jana Eckner: Ja, ein paar Monate nach dem Sturz, nachdem das Knie bereits einen Umfang von 54 Zentimetern hatte. Eine Arthroskopie wurde gemacht, ein Teil des Innenmeniskus entfernt und der Knorpel geglättet. Christian Teusch: Eine solche Schwellung, wie sie bei dir der Fall war, entsteht durch den Eintritt von Flüssigkeit und "Reparaturstoffen" in das verletzte Gewebe. Der Körper will das Gelenk ruhigstellen. Doch das Lymphgefäßsystem ist damit überfordert. So entsteht ein Flüssigkeitsstau, und das Gelenk schwillt an. Mit der Arthroskopie haben die Ärzte versucht, die Schäden, die durch den Unfall gekommen sind, zu beheben. Dadurch soll das Gelenk wieder besser gleiten. Hast du denn auch eine konservative Behandlung erhalten? Jana Eckner: Ich habe eine Bandage und orthopädische Einlagen verschrieben bekommen. Was Arthrose-Patienten auf jeden Fall brauchen, ist Bewegung. Christian Teusch: Eine Bandage oder Orthese soll in solch einem Fall die Druckverhältnisse im Knie ändern.
Frakturen mit Gelenkbeteiligung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Geht ein Trauma (als Bruch) durch eine Gelenkfläche, so verheilt eine solche Verletzung oft, allen Bemühungen zum Trotz, mit einer Stufenbildung im Gelenk. Damit ist ein baldiger Knorpelschaden vorprogrammiert: Ist der Knorpel verschlissen, verschleißt danach der Gelenk-Knochen selbst; durch das Trauma entsteht sehr rasch eine Arthrose, alsbald sehr schmerzhaft und viel schneller als normal. Schutzlos reibt dann Knochen auf Knochen so lange, bis auch der Gelenkknochen irgendwo selbst völlig aufgebraucht ist. In einer Art " Lochfraß " entsteht im Endstadium ein immer größer werdendes Loch an der nackten Gelenkfläche, das sich mit Flüssigkeit füllt. Trümmerzyste oder Geröllzyste nennt man – synonym – eine solche Arthrose durch starke Beschädigung des Gelenk-Knochens bis in den Markraum, wobei der erste Name eine traumatische Ursache bereits nahelegt, während letzterer auch für normal verursachten Gelenkverschleiß steht.
Als Gonarthrose (Kniearthrose) bezeichnet man den Verschleiß der Knorpelschicht des Kniegelenks. Zu den häufigsten Ursachen zählen Übergewicht, Fehlbelastung (z. B. durch Sport), Verletzungen oder angeborene Fehlstellungen (z. B. X- oder O-Beine). Im Anfangsstadium sind Patienten mit Gonarthrose meist schmerzfrei. Erst später können Belastungsschmerzen – vor allem beim Treppensteigen, Bergablaufen oder nach längeren Ruhepausen – Hinweise auf den Verschleiß im Kniegelenk geben. Auch Knack- und Reibegeräusche (→ Krepitation), Schwellung und Überwärmung zählen zu den typischen Symptomen der Gonarthrose. Schmerzstillende Medikamente wie Ibuprofen können in Akut phasen Abhilfe schaffen. Um die Ernährung des Knorpels zu verbessern, sollten Betroffene physikalische Therapie maßnahmen (z. B. Wärme- und Kältetherapie) durchführen oder pflanzliche Mittel wie Teufelskralle einnehmen. Gezielte Physiotherapie hilft, das Kniegelenk muskulär zu stabilisieren. Wiederherstellen lässt sich der Knorpel auf diese Weise allerdings nicht.
In Bewegung zu bleiben ist aber tatsächlich das A und O für Arthrose-Patienten. Wichtig ist es, jeden Tag etwas zu machen. Die Bauerfeind Therapie-App kann dich dabei motivieren. Eine Viertelstunde am Morgen reicht meist schon. Die Übungen, die in der Therapie-App vorgeschlagen werden, eignen sich sehr gut für Arthrose-Patienten. Jana Eckner: Ein paar Übungen, die mir meine Physiotherapeutin gezeigt hat, mache ich schon. Beispielsweise mache ich morgens im Bett immer eine Radfahrbewegung. Das tut mir gut, weil das Knie dadurch geschmeidiger wird. Abends nach dem Arbeiten habe ich aber oft den Wunsch, das Bein hochzulegen und mich gar nicht zu bewegen. Christian Teusch: Wenn das Bein abends geschwollen ist, helfen beispielsweise Quarkwickel, Arnika oder Franzbranntwein. Die Schwellung geht dadurch zurück.